-70℃的挑战 百亿新冠肺炎疫苗迎冷链大考

-70℃的挑战 百亿新冠肺炎疫苗迎冷链大考2020-11-24 02:30 时代周报 时代周报记者 罗晶当世界还沉浸在两款新冠肺炎疫苗带来的喜悦之时，冷链即将成为下一道考题。
11月22日，美国联邦政府新冠肺炎疫苗项目负责人Moncef Slaoui宣布，美国有望在未来不到三周内开始首批新冠肺炎疫苗接种，并可能于明年5月令全美70%的人对新冠肺炎免疫。
此前，辉瑞与Moderna公布的新冠肺炎疫苗三期结果显示，辉瑞疫苗的临床有效率达90%，Moderna疫苗达94.5%，大大超出各方预期。
然而，即便新冠肺炎疫苗能快速上市，如何将其安全运送也是一个世界级难题。
其中，部分疫苗最低达-70℃的储藏和运输条件，让很多国家和地区望而却步。
NPR评论：“这甚至比南极冬季平均气温（-60℃）还低。
”根据WHO数据，由于冷藏失效等原因，疫苗中有5％―20％在分发过程中变质，在一些地区，这个数字可以高达50%。
因此，若要使全世界78亿人获得免疫，需要至少100亿剂新冠肺炎疫苗。
“尽管发展中国家在能够保存疫苗的冷链运输方面取得了巨大进展，但在世界78亿人口中，有近30亿人居所的储存温控不足以支持新冠肺炎免疫接种。
”美联社报道指出。
-70℃的挑战疫苗作为生物制品，对温度极其敏感。
一般来说，疫苗冷链按照温度的不同，分为深度冷链（-70℃）、冻链（-20℃）和冷藏链（2℃―8℃）。
流感疫苗在2℃―8℃的冷藏链即可，水痘、带状疱疹疫苗需要-20℃的冻链，而埃博拉疫苗则需要-70℃的深度冷链。
辉瑞和Moderna的两款新冠肺炎疫苗都是mRNA疫苗，储存条件十分严格。
Moderna疫苗必须在-20℃的条件下运输，在该温度下可保存6个月，疫苗解冻后，在摄氏2℃―8℃之间的冰箱中可保存30天。
辉瑞的疫苗所需要的冷链条件更加苛刻—必须在–70℃的温度下储存，一旦转移到冷藏温度（2℃―8℃）的冰箱里，必须在5天内进行注射完毕。
物流专家们警告说，世界上大部分地区缺乏适合储存新冠肺炎疫苗的冷藏设施，这些地区包括中亚的大部分地区、印度和东南亚的大部分地区、拉丁美洲大部分小国，以及非洲部分地区。
即使在发达国家，达到这种冷链条件也绝非易事。
据美国媒体报道，目前世界范围内只有25或30个国家拥有超冷基础设施。
即使在美国，普通的诊所或者药店也只有普通的冷藏柜，并没有深度冷链的设备。
一旦冷链设施拖后腿，有效的疫苗接种计划将无法实施。
不仅如此，疫苗生产出来后，从制造商到诊所之间的每个步骤都有可能影响疫苗注射：交通管制可能导致交货航班延误，长途运输过程中可能出现冷却设备失灵，冰柜异常可能导致疫苗变质。
当前大部分备选新冠疫苗都要求注射两次，中间需相隔三到四个星期，这让冷链储存疫苗的困难程度又加重。
另外，由于疫情在世界范围内传播，疫苗的分发还将涉及不同国情和文化的差异，这让其复杂程度又成倍上涨。
各国群策群力面对疫苗冷链难题，多个国家和国际组织正在作出努力。
国际航空运输协会（IATA）理事长兼CEO亚历山大德朱尼亚克（Alexandre de Juniac）将其称之为“世纪使命”，在他看来，“全球航空货运业必须扛起确保疫苗安全运输的大旗。
各国政要需推动物流链合作，确保设施、安保和边检流程畅顺，为即将到来的疫苗分发做好准备” 。
国际物流巨头敦豪（DHL）与麦肯锡公司（McKinsey &Company）近期联合发布的一份白皮书显示，100亿剂新冠肺炎疫苗需要约20万次托盘装运、约1500万次冷却箱运送以及约1.5万架次航班运输。
在美国，包括纽约州在内的多个州已经宣布，将斥巨资购买专业冰柜并建立疫苗区域分配中心。
北卡罗来纳州立大学教授兼工业与系统工程系系主任朱莉斯旺（Julie Swann）指出，在一些没有区域分配中心的地方，可以选择当地有冷柜设备的大型医院，并将其建成临时分配点。
朱莉斯旺还表示，由于冷链条件不同，美国各地选择辉瑞和Moderna的疫苗也会有区别。
“辉瑞可能更适合人口稠密的城市，而Moderna在偏远地区的安全性会更高。
”在一些欠发达地区，例如非洲，稳定的电力供应是天方夜谭，疫苗的冷藏存储也受制于此。
为了保证这些地区的的疫苗运输，国际组织正在当地组织安装太阳能疫苗冰箱—在屋顶安装太阳能板，为储存疫苗的冰箱供电，确保疫苗存储的稳定性。
《华尔街日报》还认为，欠发达地区可以参考非洲之前成功配送埃博拉疫苗的经验，毕竟埃博拉疫苗的冷链条件也很苛刻。
“埃博拉疫苗能在非洲配送并不容易，主要依靠特制的深度冷藏柜、发电机和经过特训的工作人员，”刚果共和国外科医生、曾经供职于WHO传染病控制中心的卢卡斯伊伦加告诉时代周报记者，“事实上非洲很多地区都无法满足-20℃的冷链条件，更不用说达到-70℃的标准了。
因此，在运送疫苗的过程中，工作人员需要使用大量的干冰降温，防止电力不足导致的冷链失效，但有时候可能连干冰都不够。
”不过，伊伦加也认同美国媒体提出的学习“非洲经验”的说法:“非洲的社区工作人员和志愿者们有丰富的运送疫苗的经验，我们的基层疫苗工作人员可以用干冰、用太阳能发电设备等方式将疫苗运送到最动荡、最危险的地区。
我相信这些经验也适用于世界很多地区。
”“新冠肺炎疫苗的供应链将是有史以来最复杂的（医药物流）供应链之一。
”约翰霍普金斯大学医疗运营管理学教授Tinglong Dai表示。
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